Цитология как метод диагностики в гинекологии

Практически каждый профилактический осмотр в кабинете акушера-гинеколога сопровождается проведением анализа на цитологию. Это один из простых, безопасных и недорогих методов диагностики злокачественных новообразований.

Цитология, с греческого «учение о клетке» — наука, изучающая строение и функционирование элементарной структурной и функциональной единицы организма.

Задачи цитологического исследования

Онкологические заболевания получают все большее распространение. Одна из часто встречаемых форм опухоли — рак шейки матки.

Главная его опасность — длительное бессимптомное течение, и появление таких симптомов как боль и кровотечение из половых путей происходит только на поздних стадиях заболевания, когда сохранить матку, а иногда и жизнь, не представляется возможным.

Цитологическое исследование показывает наличие атипичных клеток. Его своевременная расшифровка позволяет начать радикальную хирургическую и химиотерапию на ранних стадиях заболевания.

Рак шейки матки

Рак шейки матки

Такая процедура выполняет следующие задачи:

  • выполнение неинвазивного теста на онкопатологию и инфекционные повреждения структуры клеток при каждом обследовании в гинекологии;
  • своевременная диагностика воспаления половых органов;
  • выявление рака одной видимых локализаций на ранних стадиях;
  • снижение уровня инвалидизации и смертности от рака шейки матки.

к оглавлению ↑

Показания

Риск развития рака шейки матки повышается после инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), который часто выявляется у женщин, ведущих активную половую жизнь.

Вирус папиломыЦервикальный канал шейки матки выстлан покровными клетками двух видов: многослойным эпителием (во влагалищной части) и цилиндрическим эпителием (в маточной части). Они обладают способностью к постоянной регенерации и под воздействием неблагоприятных факторов (например, вирусной активности или воспаления) могут начать неконтролируемое деление и приобретут признаки атипичности.

Для раннего выявления клеток с измененной морфологической структурой используется анализ на цитологию. Этот метод обследования является скрининговым, обязательным и выполняется во время рутинного гинекологического осмотра:

  • всем женщинам, начавшим половую жизнь независимо от возраста;
  • Обратите вниманиевсем здоровым женщинам старше 18 лет — ежегодно;
  • при подготовке к беременности;
  • при постановке на учет по беременности;
  • при наличии жалоб на нарушение менструального цикла;
  • при бесплодии;
  • при диагностировании ЗПП и воспалении, в том числе вызванных вирусом простого герпеса (первого и второго типов), вирусом папилломы человека;
  • при наличии нескольких половых партнеров, отказе от использования средств защиты от ЗПП;
  • длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов;
  • перед проведением диагностических и лечебных манипуляций, установкой внутриматочной спирали.

Особое внимание этому тесту стоит уделить женщинам с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям, ранее диагностированным ВПЧ, рецидивирующим воспалением репродуктивных органов и эрозией шейки матки.

к оглавлению ↑

Подготовка к исследованию

Гинекологи рекомендуют перед плановым приемом:

  • воздержаться от вагинальных половых контактов за 24-48 часов;
  • Мазок на флорув течение двух суток не спринцеваться, не использовать интравагинальные лекарственные формы (кремы, свечи, лубриканты и т.д.);
  • ограничить употребление острой пищи;
  • не мочиться за два-три часа до обследования;
  • не проходить кольпоскопическое обследование за 48 часов (связано с использованием в кольпоскопии препаратов йода);
  • не сдавать тест во время менструации;
  • анализ на онкоцитологию не будет достоверным при наличии таких симптомов как зуд, жжение, воспаление, выделения из влагалища.
к оглавлению ↑

Методика проведения

Оптимальное время проведения исследования — 4-5 день менструального цикла, при отсутствии жалоб. Процедура абсолютно безболезненна и длится не более 5 секунд: во время осмотра в зеркалах врач специальной ложечкой Фолькмана или одноразовым пластиковым зондом берет соскоб с наружной и внутренней (у края зева) поверхности цервикального канала шейки матки.

Затем существует два варианта обработки полученного материала:

  1. Традиционный и использующийся не один десяток лет — простое цитологическое исследование на атипичные клетки. Клеточное содержимое равномерно распределяют по предметному стеклу, фиксируя его 96%-м спиртовым раствором и указывая на нем дату и номер мазка.

    Клетка под микроскопомДальнейшее исследование, а именно окраска материала, его микроскопия и расшифровка результатов, проводится в лаборатории врачом-цитологом. Этот метод дешев и не требует специальной питательной среды для клеток, но не всегда получается увидеть атипичные элементы, особенно при неправильной обработке предметного стекла.

  2. Современный, но при этом более затратный — жидкостная цитология. Этот способ подразумевает помещение клеток эпителия в специальный раствор с консервантом, что препятствует их склеиваемости. Это обеспечивает лучший доступ при осмотре и расшифровке.

В любом случае микроскопия занимает не более суток. Собранный материал хранят не более десяти дней.

У некоторых женщин после взятия анализа возможны мажущие кровянистые выделения в течение 1-2 дней, связанные с повреждением слизистого покрова. Это не опасно, не требует специфического лечения, однако рекомендуется ограничить половые контакты на время мазания.

к оглавлению ↑

Расшифровка ПАП-теста

При микроскопическом исследовании полученных образцов пользуются шкалой Папаниколау:

  1. Класс I. Здоровые эпителиальные клетки без признаков дистрофического или атипического повреждения.
  2. Анализ кровиКласс II. Эпителиальные клетки с практически нормальным строением, обнаруживаются элементы с незначительным увеличением ядер и метаплазией – маркерами воспаления.
  3. Класс III. Укрупнение ядер большинства клеток, дискариоз (изменение ядерной структуры).
  4. Класс IV. Наличие в материале клеток, которые имеют визуальные признаки атипии.
  5. Класс V. Наличие клеток злокачественных новообразований в образце.

Преимущества анализа на цитологию:

  • Зеленая галочканизкая стоимость;
  • простота проведения, возможность совместить с рутинным обследованием в гинекологии;
  • результат в течение суток;
  • расшифровка полученных данных позволяет с уверенностью судить о наличии фоновых предраковых и раковых заболеваний, даже несмотря на отсутствие клинической симптоматики.
к оглавлению ↑

Цена анализа

Город Клиника Цена
Простая онкоцитология Жидкостная онкоцитология
Москва Лаборатории ЦИР 1640 р. 1750 р.
  Инвитро 520 р. 1400 р.
  Семейный доктор 1000 р.  
  Клиника гинекологии 1100 р.  
  Медцентрсервис 1700 р.  
Санкт-Петербург Медлаб 470 р.  
  Инвитро 600 р. 1550 р.
  Клиника Андрос 350 р. + гинекологический осмотр 500  

Итак, полученный во время цитологического исследования результат влияет на дальнейшие действия медиков. При отрицательном анализе на атипичные клетки будет проведена профилактическая беседа и рекомендовано повторное прохождение ПАП-теста через год.

Репродуктивная системаКласс II морфологических изменений клеток эпителия свидетельствует о наличии воспаления в активной фазе, заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем. В этом случае проводится комплексная антимикробная, дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия. Проведя курс лечения, тест по Папаниколау рекомендуется повторить через 2-3 месяца.

При результатах цитологии класса III-IV необходимы дополнительные диагностические тесты (кольпоскопия с прицельной биопсией, гистологическое исследование полученного материала).  Эти данные могут быть вызваны предраковыми состояниями (метаплазия, лейкоплакия) и злокачественными новообразованиями. В зависимости от их результатов определяется дальнейший алгоритм лечения акушером-гинекологом совместно с онкологом.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС, а так же ГРИПП и ОРВИ.

Как же можно их выявить?

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергию (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке... Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

загрузка...
Эксперт проекта
Дмитрий Радионов
Эксперт проекта OMastopatii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Читайте также: