Кандидоз во время беременности: особенности течения заболевания

Кандидоз или молочница – грибковая инфекция, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida, отсюда и название. У большинства здоровых людей эти микроорганизмы присутствуют в составе нормальной микрофлоры ротовой полости, кишечника, влагалища.

Но, при определенных условиях, начинается активный рост и размножение грибов. В итоге возникает воспалительный процесс, появляются выделения и зуд – характерные симптомы заболевания.

Одним из таких благоприятных условий для появления молочницы является беременность. Примерно у 30% будущих мам диагностируют кандидоз. Причем, женщина до наступления беременности могла ни разу и не сталкиваться с этим заболеванием.

У многих женщин симптомы кандидоза проявляются с первых недель беременности. Поэтому существует мнение, что молочница – один из самых ранних признаков зачатия, который может появиться еще до задержки месячных.

Причины возникновения

Особенно часто молочница бывает у беременных женщин. Это объясняется совокупностью следующих факторов:

1. 

   Изменение гормонального фона.

   Сразу после зачатия в организме женщин начинается глобальная гормональная перестройка: меняются концентрации уже имеющихся гормонов, кроме того, начинается выработка абсолютно новых «гормонов беременности».

   Повышение уровня прогестерона и эстрогена влияет на нормальную кислую среду влагалища. Она становится щелочной. Именно такая среда идеальна для активного роста грибов.

2. 

   Снижение иммунитета.

   Для организма беременных женщин эмбрион является иммунологически и генетически чужеродным объектом. С целью предотвращения отторжения плода запускается механизм физиологической иммуносупрессии, т. е. подавления естественного иммунитета женщины. В этот период женский организм становится особо уязвимым для всевозможных инфекций.

3. Обострение хронических заболеваний.

   Из-за сниженного иммунитета могут обостриться хронические заболевания ЖКТ, мочеполовой системы или любой другой системы организма. Такими заболеваниями являются дисбактериоз, хронический колит, бактериальный вагиноз, генитальный герпес.

4. Бесконтрольный прием антибиотиков.

   

   Антибиотики, подавляя рост и размножение всех бактерий, образуют практически «стерильную» среду, которую очень любят грибы. Бесконтрольный прием этих препаратов может привести к появлению молочницы у беременных, дисбактериозу и ко многим другим неприятным последствиям.

   Если планируется беременность, лучше исключить прием антибиотиков перед последними месячными.

5. 

   Активная личная гигиена.

   Активное увлечение моющими средствами для интимной гигиены негативно влияет на слизистые оболочки наружных половых органов. Эти средства вымывают естественную микрофлору и изменяют кислотность.

6. Неправильное питание.

   Неправильная диета – одна из основных причин появления молочницы. Грибы Candida очень «любят» сахар и дрожжи, поэтому избыток сладкого и мучного влияет на рост грибов.

   Изменения вкусовых пристрастий во время беременности, особенно из-за токсикоза, может привести к развитию дисбактериоза кишечника и, как следствие, к молочнице.

Все эти причины относятся к так называемым эндогенным, то есть внутренним факторам, но есть и внешние, экзогенные:

• Ношение синтетического белья и частое использование гигиенических прокладок. Может препятствовать циркуляции воздуха в интимной зоне и создавать своеобразный «парниковый эффект». Появляются оптимальные условия для быстрого роста и размножения грибов. Это приводит к увеличению количества выделений и усилению зуда.
• Грубый половой акт. Из-за которого травмируются стенки влагалища;
• Незащищенный половой акт. Если партнер является носителем патогенной микрофлоры.

Физиологическое снижение иммунитета у беременных женщин повышает восприимчивость ко всем неблагоприятным внешним факторам.

Поэтому рекомендуется их исключить, особенно в первый триместр.

Симптомы заболевания у будущих мам

Молочница при беременности имеет такую же характерную симптоматику, как и в другие периоды. Симптомы могут быть непостоянными, активнее проявляться ближе к вечеру из-за повышенной физической активности в течение дня.

Основные из них:

• творожистые или сливкообразные выделения;
• зуд и жжение в промежности;
• зуд при половом контакте и мочеиспускании;
• выделения и зуд могут усиливаться после долгого пребывания на солнце или в горячей ванне;
• покраснение слизистой влагалища;
• появление неприятного кисловатого запаха;
• возрастание чувствительности половых органов.

Но характерность или нерегулярность симптомов не должны служить поводом для самолечения, особенно во время беременности.

Поставить правильный диагноз и назначить лечение может только врач.

Чем опасен недуг в этот период?

Популярное мнение, что молочница и беременность – это естественное соседство. Но это опасное заблуждение. Если вовремя не начать лечение и запустить болезнь, серьезные осложнения могут возникнуть как у матери, так и у будущего ребенка.

Осложнения кандидоза у женщин:

1. Кандидоз может спровоцировать гипертонус матки. А это, в свою очередь, может привести к угрозе выкидыша. Такая угроза особенно высока на ранних сроках.
2. На фоне кандидоза могут развиться другие инфекционные заболевания: бактериальный вагинит, колит. Их лечение будет более длительным и сложным.
3. Если первые роды проходили с помощью кесарева сечения, кандидоз при повторной беременности увеличивает риск чрезмерного утончения послеоперационного рубца, что может привести к разрыву матки.
4. Если молочница появилась к концу беременности, могут возникнуть осложнения во время родов. Отечные и воспаленные слизистые оболочки родовых путей, недостаточно эластичные и пастозные ткани могут легко порваться при прохождении плода. А после наложения швов, заживление проходит гораздо медленнее и есть риск прорезывания шовного материала и расхождения швов.

Осложнения кандидоза у плода

Многие женщины боятся проводить медикаментозное лечение из-за того, что токсичные препараты могут негативно повлиять на малыша.

Но при проведении адекватного лечения вред для плода минимальный, а вот невылеченная молочница может вызвать:

1. Пороки и задержку развития плода.
2. Инфицирование плода присоединенными инфекциями.
3. Кандидозный сепсис.
4. Заражение плода во время родов и развитие у новорождённого кандидозного стоматита.

Особенности диагностики

Выявить кандидоз на ранней стадии достаточно сложно, а у беременных женщин особенно. Если произошло зачатие, то в первом триместре вместо месячных могут появиться выделения белого цвета — бели.

Они не вызывают зуд, без запаха, не раздражают слизистую влагалища. Это происходит потому, что под воздействием прогестерона увеличивается естественная секреция влагалища. Эти выделения легко спутать с первыми проявлениями молочницы. Но если характер выделений изменился, появился неприятный запах или зуд, нужно обратиться к врачу.

Гинеколог диагностирует молочницу, базируясь на данных опроса, осмотра и лабораторных анализах. Для обнаружения грибов Candida обычно используют два лабораторных метода:

• Микроскопия мазка. Соскоб со слизистых оболочек влагалища помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом. При обнаружении клеток гриба — подтверждают диагноз;
• Бактериальный посев на флору. Этот метод используют для определения вида грибов, степень выраженности заболевания и для определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Поскольку грибы Candida могут быть на слизистой влагалища примерно у 30-40% абсолютно здоровых женщин, то ориентируются на диагностический титр грибка, равный 104 КОЕ/мл. Если титр меньше и нет явных симптомов – это носительство. Если титр больше и пациентка предъявляет характерные жалобы, то диагностируется кандидоз.

Особенности лечения

Основной спецификой лечения молочницы во время беременности является  очень ограниченный выбор лекарств, которые можно использовать. На ранних и поздних сроках беременности применяются разные препараты.

Чем и как лечить молочницу может решить только врач.

Ведь будущие мамы – это особенные пациенты. При назначении лечения должно быть учтено много факторов и индивидуальных особенностей конкретной пациентки. Поэтому не стоит доверять рекламе, «опытным» подругам или многочисленным советам на форумах, которые бывают очень убедительными.

Первый триместр

Чаще всего молочница у беременных женщин бывает в первом триместре. И именно этот период является противопоказанием для приема большинства лекарств. Так как еще нет плацентарного барьера, токсичное действие препаратов может быть опасно для будущего малыша.

Вначале лечения необходимо скорректировать диету. В первом триместре не рекомендуется принимать таблетки. К использованию рекомендуют только препараты местного действия: свечи, мази, крема, вагинальные таблетки.

В этот период можно применять такие препараты как Пимафуцин, Гексикон. Также противопоказаны спринцевания. Чтобы уменьшить выделения и унять сильный зуд рекомендуется делать ванночки со слабым раствором соды или отваром ромашки.

Второй и третий триместр

Во втором и третьем триместре список разрешенных лекарственных препаратов более обширен. Можно применять такие препараты как Гинофорт, Тержинан, Кандид. Для облегчения симптомов можно проводить спринцевания растворами:

• слабым содовым раствором;
• отваром ромашки или крапивы;
• раствором на основе перекиси водорода.

Но увлекаться спринцеванием на поздних сроках не стоит, его можно проводить не чаще одного-двух раз в день только после предварительной консультации с врачом.

После противогрибковой терапии должен быть назначен курс препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии: Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Лечить во время беременности молочницу сложно, так как возможны частые рецидивы.

Курс лечения должен быть доведен до конца, даже если выделения и зуд перестали беспокоить.

Для исключения повторного заражения молочницей необходимо, чтобы лечение кандидоза прошли оба партнера.

Чтобы лечение молочницы было быстрым и эффективным, во время беременности необходимо:

• отказаться от интимной близости на весь период лечения;
• снизить физическую активность;
• избегать долгого пребывания на солнце, особенно в летнее время;
• правильная диета: отказаться от острого, пряного, соленого и сладкого;
• чаще употреблять натуральные кисломолочные продукты;
• подмываться до пяти раз в день водой, без мыла — при частом его использовании происходит пересушивание слизистой.

Профилактика заболевания у беременных

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. В период беременности это особенно важно. Чтобы молочница не омрачила вашу беременность, нужно:

• в период планирования беременности провести профилактический курс лечения (перед последними месячными), в случае такого диагноза;
• соблюдать интимную гигиену и не увлекаться моющими средствами;
• носить белье из натуральных тканей;
• отказаться от гигиенических прокладок, особенно в жаркую погоду;
• соблюдать диету: отказаться от сладкого, мучного, острого, пряного. Включить в рацион продукты с полезными бактериями, в том числе натуральные йогурты, употреблять больше свежих овощей и фруктов;
• принимать специальные витаминные комплексы для беременных;
• постараться снизить эмоциональную и физическую нагрузку;
• использовать презервативы;
• регулярно посещать гинеколога.

Соблюдение простых правил не только поможет уберечься от этой неприятной болезни, но и в целом положительно скажется на здоровье будущих мам.