Симптоматика миомы матки и ее отличие от других онкообразований

Миома (как и фибромиома, и фиброма) – это доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечного слоя матки.  Отличие миомы в том, что она состоит из мышечных клеток, фиброма из соединительных, а фибромиома  из обеих.

Миома матки

Пиковый возраст заболеваемости среди женщин составляет 35-50 лет. Однако, в последнее время, можно диагностировать доброкачественную опухоль и у женщин детородного возраста.

В медицине различают три вида опухоли. Это зависит от места их расположения в структуре женского полового органа:

1. Интрамуральная опухоль. Располагается в толще мышечного слоя (другое название интерстициальная).
2. Субмукозная. Новообразование, при котором большая его часть выпячивается в маточную полость, приводя к деформации органа.
3. Субсерозная. Разрастается в брюшную полость.

Причины заболевания

Точных причин, по которым возникает миома матки, до конца не выяснены. Но есть некоторые факторы, которые провоцируют развитие и разрастание опухоли:

• нарушение выработки половых гормонов яичниками;
• сильные физические и эмоциональные нагрузки;
• присутствие хронических очагов воспаления в организме (например, пиелонефрит, тонзиллит, бронхит);
• болезни эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников);
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

Есть и такие факторы, действие которых напрямую связано с появлением миомы:

• прерывание беременности (самопроизвольное или искусственное);
• возраст женщины после 30 лет, которая не рожала и не кормила грудью;
• хронические очаги воспаления женских половых органов (аднексит, сальпингоофорит, кистозная болезнь);
• продолжительная гормональная контрацепция (прием оральных противозачаточных таблеток);
• продолжительная инсоляция.

Клиническая картина

На ранних стадиях своего развития фиброма не имеет никаких ярко выраженных симптомов, и распознать ее очень трудно. Только спустя время, когда размер опухоли увеличивается, можно обнаружить следующие признаки миомы матки:

1. Продолжительность и обилие месячных. Сильные кровяные выделения свидетельствует о плохом сокращении матки, при котором требуется врачебная помощь. Помимо этого могут появиться не менструальные кровотечения, характеризующиеся раздражением полости матки самой опухолью.
2. Болезненные ощущения. Могут быть сильными или незначительными. Чаще всего они локализуются в нижней части живота и пояснице. Если опухоль растет и имеет большой размер, то характер боли тянущий. В период менопаузы чаще всего боль внезапная. При разрастании опухоли в слизистой матки, характер болевых ощущений – схваткообразный. На ранних стадиях, как правило, болезненность не возникает.
3. Бесплодие. При разрастании новообразования возникает нарушение проходимости маточных труб. Как результат — сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее.
4. Расстройства со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. Частый признак миомы. Из-за размеров опухоли, которая начинает сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь, могут появиться запоры или частые позывы в туалет. При появлении этих симптомов, в первую очередь, нужно посетить гинеколога, с целью исключения опухоли матки.
5. Анемия. Которая развивается в результате обильных кровотечений. Другими симптомами ее являются частые головокружения, обморочные состояния, общая слабость, быстрая утомляемость.
6. Болезненность в области сердца. При больших размерах опухоли снижается тонус сердечной мышцы. В крайних случаях может наблюдаться повышение венозного давления.

Все вышеперечисленные симптомы миомы могут не наблюдаться одновременно.

Диагностика

В самом начале развития болезни очень сложно узнать о наличии фибромы, миомы или же фибромиомы. Важным является ручное исследование, которое поможет распознать размер, форму и место расположения опухоли.

Для уточнения диагноза назначаются различные методы диагностирования: УЗИ, Рентген, Эндоскопическое исследование (гистероскопия, кольпоскопия, цирвикоскопия, лапароскопия, кульдоскопия).

Вместе с этим оценивают общее состояние придаточных органов, внутреннего слоя матки, берут маленькую часть опухоли для гистологического и цитологического исследования. Для точного диагноза учитываются менструальный цикл, УЗ диагностика, осмотр врача на кресле в одни и те же дни ежемесячно.

По данным УЗИ можно с точностью сказать о месте расположения опухоли, например, фибромиомы, какие она имеет размеры, форму, а также определить способ ведения пациента и его лечение.

Алгоритм обследования при миоме матки и других образований такой:

1. Определение группы риска женщины.
2. УЗИ для ранней диагностики.
3. Проведение исследования с целью исключения инфекций, передающихся половым путем, определения общего состояния иммунитета, метаболизма, обнаружения онкомаркеров и цитологических исследований.

УЗИ рекомендовано проводить всем женщинам моложе 30 лет, находящихся в группе риска, и после 30 лет всем ежегодно, не менее одного раза, для выявления ранних образований и консервативного лечения.

Методы лечения

На сегодняшний день существует два способа лечения миомы: консервативный и оперативный. Женщины детородного возраста пытаются избежать операций, прибегая к использованию гормональных медикаментов. Спустя полгода врач оценивает результат, и решает вопрос  о последующем лечении.

Если рост миомы остановлен, а симптомы ликвидированы, то лечение нацелено на изменение показателей крови в лучшую сторону, ликвидацию болевых ощущений, повышение гемоглобина в крови, нормализацию месячного цикла и процесса овуляции.

После проведения терапии врач назначает курс гормональных контрацептивов, с целью предупреждения беременности и восстановления уровня гормонов в организме. Необходимо изменить режим дня: организовать полноценный отдых и питание, сократить физические нагрузки, постараться остерегаться стрессовых ситуаций.

Если же фибромиома продолжает увеличиваться в размерах, то показано хирургическое лечение.

При выявлении миомы или фибромы больших размеров, которая вызывает кровотечение, назначается оперативное вмешательство. Также для ее проведения считаются симптомы малигнизации новообразования.

Для сохранения матки используют лапароскопию – миоэктомию. Процедура удаления проводится под общим наркозом, и характерна для опухолей, сроком развития до 3 месяцев. После проведения хирургического вмешательства назначается гормональный лекарственный препарат для восстановления месячного цикла и профилактики зачатия.

Если через 12 месяцев врач не смог выявить патологических состояний, то он разрешает планировать беременность.

Если женщина не рассчитывает больше беременеть или имеются признаки малигнизации миомы матки, а симптомы нарастают, то проводится полное удаление органа – гистерэктомия. Возникновение рецидива при такой операции сводится к нулю. Выбор операции определяется по многим критериям, главными из которых является биопсия и гистерография.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение новообразования, необходимо ликвидировать причины, которые вызывают его.

Хорошими методами профилактики считается барьерная контрацепция, нормализация гормонального фона, своевременное лечение заболеваний, в том числе и гинекологических, исключение стрессовых и нервных ситуаций.

Также профилактика заключается в посещении врача-гинеколога не реже одного раза в год.