Симптоматика миомы матки и ее отличие от других онкообразований
Миома (как и фибромиома, и фиброма) – это доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечного слоя матки. Отличие миомы в том, что она состоит из мышечных клеток, фиброма из соединительных, а фибромиома из обеих.
Пиковый возраст заболеваемости среди женщин составляет 35-50 лет. Однако, в последнее время, можно диагностировать доброкачественную опухоль и у женщин детородного возраста.
В медицине различают три вида опухоли. Это зависит от места их расположения в структуре женского полового органа:
- Интрамуральная опухоль. Располагается в толще мышечного слоя (другое название интерстициальная).
- Субмукозная. Новообразование, при котором большая его часть выпячивается в маточную полость, приводя к деформации органа.
- Субсерозная. Разрастается в брюшную полость.
Причины заболевания
Точных причин, по которым возникает миома матки, до конца не выяснены. Но есть некоторые факторы, которые провоцируют развитие и разрастание опухоли:
нарушение выработки половых гормонов яичниками;
- сильные физические и эмоциональные нагрузки;
- присутствие хронических очагов воспаления в организме (например, пиелонефрит, тонзиллит, бронхит);
- болезни эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников);
- ожирение;
- наследственная предрасположенность.
Есть и такие факторы, действие которых напрямую связано с появлением миомы:
прерывание беременности (самопроизвольное или искусственное);
- возраст женщины после 30 лет, которая не рожала и не кормила грудью;
- хронические очаги воспаления женских половых органов (аднексит, сальпингоофорит, кистозная болезнь);
- продолжительная гормональная контрацепция (прием оральных противозачаточных таблеток);
- продолжительная инсоляция.
Клиническая картина
На ранних стадиях своего развития фиброма не имеет никаких ярко выраженных симптомов, и распознать ее очень трудно. Только спустя время, когда размер опухоли увеличивается, можно обнаружить следующие признаки миомы матки:
Продолжительность и обилие месячных. Сильные кровяные выделения свидетельствует о плохом сокращении матки, при котором требуется врачебная помощь. Помимо этого могут появиться не менструальные кровотечения, характеризующиеся раздражением полости матки самой опухолью.
- Болезненные ощущения. Могут быть сильными или незначительными. Чаще всего они локализуются в нижней части живота и пояснице. Если опухоль растет и имеет большой размер, то характер боли тянущий. В период менопаузы чаще всего боль внезапная. При разрастании опухоли в слизистой матки, характер болевых ощущений – схваткообразный. На ранних стадиях, как правило, болезненность не возникает.
- Бесплодие. При разрастании новообразования возникает нарушение проходимости маточных труб. Как результат — сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее.
Расстройства со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. Частый признак миомы. Из-за размеров опухоли, которая начинает сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь, могут появиться запоры или частые позывы в туалет. При появлении этих симптомов, в первую очередь, нужно посетить гинеколога, с целью исключения опухоли матки.
- Анемия. Которая развивается в результате обильных кровотечений. Другими симптомами ее являются частые головокружения, обморочные состояния, общая слабость, быстрая утомляемость.
- Болезненность в области сердца. При больших размерах опухоли снижается тонус сердечной мышцы. В крайних случаях может наблюдаться повышение венозного давления.
Все вышеперечисленные симптомы миомы могут не наблюдаться одновременно.
к оглавлению ↑Диагностика
В самом начале развития болезни очень сложно узнать о наличии фибромы, миомы или же фибромиомы. Важным является ручное исследование, которое поможет распознать размер, форму и место расположения опухоли.
Для уточнения диагноза назначаются различные методы диагностирования: УЗИ, Рентген, Эндоскопическое исследование (гистероскопия, кольпоскопия, цирвикоскопия, лапароскопия, кульдоскопия).
Вместе с этим оценивают общее состояние придаточных органов, внутреннего слоя матки, берут маленькую часть опухоли для гистологического и цитологического исследования. Для точного диагноза учитываются менструальный цикл, УЗ диагностика, осмотр врача на кресле в одни и те же дни ежемесячно.
По данным УЗИ можно с точностью сказать о месте расположения опухоли, например, фибромиомы, какие она имеет размеры, форму, а также определить способ ведения пациента и его лечение.
Алгоритм обследования при миоме матки и других образований такой:
Определение группы риска женщины.
- УЗИ для ранней диагностики.
- Проведение исследования с целью исключения инфекций, передающихся половым путем, определения общего состояния иммунитета, метаболизма, обнаружения онкомаркеров и цитологических исследований.
УЗИ рекомендовано проводить всем женщинам моложе 30 лет, находящихся в группе риска, и после 30 лет всем ежегодно, не менее одного раза, для выявления ранних образований и консервативного лечения.
к оглавлению ↑Методы лечения
На сегодняшний день существует два способа лечения миомы: консервативный и оперативный. Женщины детородного возраста пытаются избежать операций, прибегая к использованию гормональных медикаментов. Спустя полгода врач оценивает результат, и решает вопрос о последующем лечении.
Если рост миомы остановлен, а симптомы ликвидированы, то лечение нацелено на изменение показателей крови в лучшую сторону, ликвидацию болевых ощущений, повышение гемоглобина в крови, нормализацию месячного цикла и процесса овуляции.
После проведения терапии врач назначает курс гормональных контрацептивов, с целью предупреждения беременности и восстановления уровня гормонов в организме. Необходимо изменить режим дня: организовать полноценный отдых и питание, сократить физические нагрузки, постараться остерегаться стрессовых ситуаций.
Если же фибромиома продолжает увеличиваться в размерах, то показано хирургическое лечение.
При выявлении миомы или фибромы больших размеров, которая вызывает кровотечение, назначается оперативное вмешательство. Также для ее проведения считаются симптомы малигнизации новообразования.
Для сохранения матки используют лапароскопию – миоэктомию. Процедура удаления проводится под общим наркозом, и характерна для опухолей, сроком развития до 3 месяцев. После проведения хирургического вмешательства назначается гормональный лекарственный препарат для восстановления месячного цикла и профилактики зачатия.
Если через 12 месяцев врач не смог выявить патологических состояний, то он разрешает планировать беременность.
Если женщина не рассчитывает больше беременеть или имеются признаки малигнизации миомы матки, а симптомы нарастают, то проводится полное удаление органа – гистерэктомия. Возникновение рецидива при такой операции сводится к нулю. Выбор операции определяется по многим критериям, главными из которых является биопсия и гистерография.
к оглавлению ↑Профилактика
Чтобы исключить возникновение новообразования, необходимо ликвидировать причины, которые вызывают его.
Хорошими методами профилактики считается барьерная контрацепция, нормализация гормонального фона, своевременное лечение заболеваний, в том числе и гинекологических, исключение стрессовых и нервных ситуаций.
Также профилактика заключается в посещении врача-гинеколога не реже одного раза в год.