Какие медикаменты назначают при миоме матки?

Любые заболевания, связанные с женским репродуктивным здоровьем, могут привести к серьёзным последствиям.

Именно поэтому при обнаружении какой-либо гинекологической проблемы, врачи рекомендуют немедленно начать лечение.

Но в случае, с миомой матки всё неоднозначно: некоторым больным просто рекомендуют поменять свой образ жизни, а другим — выписывают серьёзное медикаментозное лечение. Всем девушкам с этим диагнозом необходимо знать, от чего зависит выбор терапии, какие лекарства принимать, как будет проходить лечение, и чего не стоит бояться.

Почему ее нужно лечить?

Миома матки — это доброкачественное образование в матке, вызванное повышенным делением клеток в ней. Оно не связано с онкологическими заболеваниями, поскольку узлы появляются по другим причинам.

По статистике, больше половины девушек и женщин страдают от этой гинекологической проблемы, но при этом не всем необходимы кардинальные меры для её устранения.

Появлению новообразования способствуют:

• повреждения ткани матки;
• гормональный сбой;
• венерические заболевания;
• неправильный образ жизни.

По сути, нет определённого микроорганизма или конкретной причины, почему появляются узлы. И только от особенностей каждого отдельно взятого пациента зависит, как будет развиваться заболевание.

Самые страшные последствия болезни — бесплодие и перерождение опухоли в злокачественную, а также увеличение матки, которое влечет за собой проблемы с другими органами малого таза. Лишь в некоторых случаях новообразования вызывают дискомфорт или боли,  поэтому не всегда удаётся вовремя начать лечение.

Период менопаузы тоже часто сопровождается миомами. Если они не растут и не мешают, то их могут и не лечить, а вот крупные новообразования, в основном, удаляют хирургическим путём.

Вместе с миомой, или отдельно от неё, может развиться эндометриоз — заболевание, при котором слизистая матки начинает разрастаться. Он может появиться на яичниках, в толще матки и даже вне репродуктивных органов.

Насколько велика необходимость избавления от нее?

Миома матки не всегда опасна. После того, как её обнаруживают, больную ставят на учёт и она должна регулярно проходить обследование. Если в самом начале новообразование было небольшим и не увеличилось со временем, то применять какую-либо терапию не будут.

Но есть случаи, когда без медикаментозного лечения или хирургического вмешательства не обойтись:

• при наличии нескольких новообразований;
• в случае если они больше 2-х см;
• если новообразования кровоточат;
• если их наличие в матке влияет на здоровье девушки.

Многие женщины рожали детей даже с диагнозом миома. На начальных стадиях оно совершенно не влияет на репродуктивную функцию и развитие плода. Но при наступлении беременности с таким диагнозом необходимо наблюдаться у врача, чтобы минимизировать риски.

Медикаментозное лечение

Поскольку на матку влияют гормональные изменения в организме, медикаментозное лечение состоит из гормональных средств. Нередко могут назначить противозачаточные таблетки при миоме, так как они способствуют нормализации работы репродуктивной системы девушки.

Показания к медикаментозному лечению миомы матки:

• маленький размер новообразований;
• юный возраст;
• небольшое количество узлов;
• отсутствие болевых симптомов;
• незначительное увеличение размеров матки.

Все препараты врач подбирает индивидуально, предварительно получив результат анализа крови. Если речь идёт о разрастании слизистой матки, то один из факторов для получения наилучших результатов — временное подавление овуляции. Для этого используются оральные контрацептивы и специальные вагинальные крема и свечи.

Типы лекарственных препаратов

В зависимости от тяжести болезни, состояния матки и органов, а также многих других факторов, лекарственные препараты для лечения миомы матки делятся на:

1. Средства консервативной терапии. Антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Они подавляют овуляцию и влияют на уровень гормонов. Также сюда относят оральные контрацептивы, которые служат для нормализации работы репродуктивной системы. С этой же целью могут порекомендовать использовать внутриматочную спираль.
2. Средства для устранения симптомов. Обезболивающие, противовирусные, сосудоукрепляющие, препараты для нормализации психического здоровья.

При этом запрещается сочетать лечение с усильными физическими нагрузками и некоторыми препаратами. Также нужно учесть, что при увеличении размеров новообразования матки, лечение необходимо прекратить, и, если узел будет продолжать увеличиваться, то его необходимо удалить.

Комбинированные контрацептивы

Во время лечения важно нормализовать работу органов. Со временем, благодаря приёму комбинированных оральных контрацептивов, удаётся уменьшить новообразование, если первоначально они были размером до 1.5 см.

Для наилучших результатов в составе КОКов должен быть Этинилэстрадиол в сочетании с дезогестрелом, норгестрелом и гестоденом. К такого типа препаратам относятся Новинет, Овидон, Логест, Мерсилон и другие.

В целом, лечение оказывает хорошее влияние на работу всех репродуктивных органов. Однако такого рода гормональная терапия может принести пациентке неприятные побочные эффекты: увеличение веса, изменения менструального цикла, общую слабость. К тому же контрацептивный эффект остаётся и в течение нескольких месяцев после окончания приёма лекарства.

Сегодня приём КОК для лечения миомы матки является не самым эффективным методом лечения, но в отдельных случаях девушкам с незначительными новообразованиями такое сочетание гормонов подходит.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Основной принцип работы такого типа препаратов — изменение работы гипофиза. В нём вырабатывается ряд гормонов, которые влияют на развитие миомы и назначаются при эндометриозе.

В среднем, эффективность агонистов довольно велика, и они помогают уменьшить размер новообразований в половину. Эффективность заметна через несколько месяцев использования: исчезает болевой симптом, уменьшаются размеры новообразований.

При наличии нескольких миом эффективность может быть немного снижена, и препарат будет действовать медленнее.

К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся препараты:

• Золадекс. Выпускается он в виде капсул, которые вводит в мышечную полость врач. Цена за капсулу 10.8 мг — около 23 тыс. рублей, 3,6 мг — 8 тыс. рублей. Продолжительность курса лечения — от трёх до шести месяцев.
• Декапептил. Препарат вводится в виде инъекций, с дозировкой активного вещества 0,5 мг в первую неделю, и 0,1 мг для последующего приёма. Цена за 7 ампул : 7000 и 3400 руб., в зависимости от дозировки.
• Бусерелин. Препарат выпускается в форме назального спрея для того, чтобы активное вещество начало действовать быстрее. Спрей с дозой 0,15 мг стоит от 700 руб./187 доз — по 6 в день.

Эффективность применения препаратов

При медикаментозном лечении главная задача — уменьшить размеры новообразования, реже — остановить его рост. При этом не всегда удаётся получить долгосрочный результат, и после окончания приёма лекарства миома может вернуться.

Приём любых гормональных медикаментов влияет на здоровье девушки. В отдельных случаях возможны симптомы, схожие с менопаузой: усталость, апатия, жар. Может нарушиться менструальный цикл, в отельных случаях — вовсе исчезнуть на некоторое время.

Курс лечения — от нескольких недель до полугода. Всё зависит от состояния новообразования и скорости его уменьшения. В процессе лечения медикаменты могут заменить на другие, если заметного улучшения ситуации не будет.

В силу особенностей, препараты могут дать временный контрацептивный эффект.

Само лечение на репродуктивную функцию не влияет, и не может стать причиной бесплодия, в отличие от самой болезни.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона вызывают отсутствие месячных, а также могут привести к побочным симптомам различной тяжести: депрессии, сонливости, раздражительности. Побочные эффекты пропадают через несколько месяцев после окончания приёма.

Какой метод выбрать?

На самом деле, в некоторых случаях пациенту могут предложить выбрать хирургический и медикаментозный метод лечения. Такое бывает на «граничных» стадиях развития миомы, когда она считается средних размеров (1.5-3 см).

Большинство выбирает медикаментозное лечение, так как хирургическое вмешательство всегда пугает пациентов. Но, между тем, стоит понимать, принимая лекарство, что через некоторое время проблема может вернуться, а удаление узла — метод более эффективный.

Принимать препараты необходимо, придерживаясь чёткой дозировки. При этом необходимость в какой-либо диете и изменении образа жизни нет. Средства нельзя сочетать с некоторыми гормональными препаратами в случае, если у пациентки есть киста яичника.